РИМАНТАДИН

ИНСТРУКЦИЯ:

Противопоказания
? Гиперчувствительность к римантадину, производным адамантана или любому из вспомогательных веществ
? Печеночная недостаточность тяжелой степени тяжести
? Почечная недостаточность тяжелой степени тяжести
? Тиреотоксикоз
? Беременность и период грудного вскармливания
? Дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция
? Дети до 10 лет
С осторожностью
? Нарушения функции желудочно-кишечного тракта
? Нарушения функции печени и/или почек легкой или средней степени тяжести
? Тяжелое заболевание сердца и/или нарушения сердечного ритма
? Эпилепсия (в том числе в анамнезе)
? Людям пожилого возраста

Особые указания
С осторожностью принимать лекарственное средство пациентам с нарушениями функции желудочно-кишечного тракта, нарушениями функции печени и/или почек легкой или средней степени тяжести, тяжелыми заболеваниями сердца, в том числе нарушениями сердечного ритма, людям пожилого возраста. В этих случаях рекомендуется уменьшить дозу. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и применении противосудорожной терапии одновременный прием римантадина повышает риск развития эпилептического приступа. В данных случаях снижают дозу римантадина до 100 мг в день. Если развивается приступ, прием лекарственного средства прекращают. Пациенты с нарушением функции печени Римантадин противопоказан в случае тяжелых нарушений функции печени. Объем доступных данных о применении римантадина пациентам с острыми или хроническими нарушениями функции печени ограничен. Перед назначением римантадина врач должен оценить ожидаемую пользу и потенциальный риск, а также необходимость корректировать дозу. Необходимо тщательно наблюдать за пациентами, так как римантадин интенсивно метаболизируется в печени, и из-за накопления его метаболитов после многократного применения лекарственного средства могут возникнуть побочные реакции. Пациенты с нарушением функции почек Римантадин противопоказан в случае тяжелых нарушений функции почек. Объем доступных данных о применении римантадина пациентам с острыми или хроническими нарушениями функции почек ограничен. Перед назначением римантадина врач должен оценить ожидаемую пользу и потенциальный риск, а также необходимость корректировать дозу. Необходимо тщательно наблюдать за пациентами, так как из-за накопления римантадина и его метаболитов после многократного применения лекарственного средства могут возникнуть побочные реакции. Чтобы уменьшить развитие резистентности к римантадину (также амантадину), лечение гриппоподобных симптомов следует прекратить как можно быстрее, если это клинически возможно, обычно примерно через 5 дней или в течение 24–48 часов после исчезновения симптомов. Римантадин, таблетки, 50 мг, содержит лактозы моногидрат. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, 11 тотальной недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять препарат.

Упаковка и форма выпуска
Таблетки 50 мг — 20 шт в уп., с инструкцией по применению помещают в пачку из картона

Побочные действия
Классификация побочных реакций по частоте развития: очень часто (> 1/10),
часто (> 1/100 до < 1/10), нечасто (> 1/1000 до < 1/100), редко (> 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (нельзя определить по имеющимся данным). В клиническом исследовании с участием 1027 больных, которые получали суточную дозу римантадина 200 мг, наиболее частыми были жалобы на нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Психические расстройства: нечасто – депрессия, эйфория, галлюцинации. Нарушения со стороны нервной системы: часто – бессонница; нечасто – головокружение, головные боли, повышенная возбудимость, нарушение внимания, атаксия, сонливость, гиперкинез, тремор, состояние спутанности сознания, судороги, изменение или потеря обоняния. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта: нечасто – шум в ушах. Нарушения со стороны сердца: нечасто – сердцебиение, сердечная недостаточность, блокада сердца, тахикардия. Нарушения со стороны сосудов: нечасто – гипертензия, цереброваскулярные нарушения, обморок. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто – одышка, бронхоспазм, кашель. Желудочно-кишечные нарушения: часто – тошнота, рвота; нечасто – анорексия, сухость во рту, боль в животе, диарея, диспепсия. Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто – сыпь; частота проявления неизвестна – зуд, папулезная сыпь, генерализированная сыпь, крапивница. Общие нарушения и реакции в месте введения: нечасто – астения, усталость. Частота нежелательных реакций, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта и нервной системы, увеличивается после превышения рекомендованных доз. В отдельных случаях после превышения рекомендованных доз наблюдается слезоточивость глаз, повышение мочеиспускания, озноб, запор, потоотделение, стоматит, гипестезия, боль в глазах. В большинстве случаев нежелательные реакции исчезают после окончания приема препарата. Имеется разная информация о нежелательных реакциях у больных старческого возраста. В клиническом исследовании во время эпидемии гриппа в 1997–1998 гг. с участием 156 больных старческого возраста нежелательные реакции наблюдали только у 1,9 % больных, в основном – нарушения сознания. В другом контролированном исследовании с участием 83 больных старческого возраста, требующих ухода на дому, в группе получавших плацебо нежелательные реакции со стороны центральной нервной системы были отмечены у 8,3 % больных, а в группе применявших римантадин – у 10,6 %. Профиль этих явлений – бессонница, повышенная возбудимость, нарушения концентрации внимания, головокружение. Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу Фармакотерапевтическая группа
противовирусные средства системного действия; противовирусные средства прямого действия; циклические амины

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11 %.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18 %.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Защелачивающие мочу средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и др.)
усиливают эффективность римантадина вследствие уменьшения его выделения почками.
Закисляющие мочу средства (например, кислота аскорбиновая) уменьшают эффективность римантадина вследствие усиления его выведения почками.
Следует воздерживаться от употребления алкоголя, так как могут возникнуть непредвиденные реакции со стороны центральной нервной системы.
Если Вы применяете вышеперечисленные или другие лекарственные препараты (в том числе безрецептурные), перед применением препарата
Римантадин проконсультируйтесь с врачом

Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами
Римантадин не влияет на способность управлять транспортным средством, но лицам, у которых возникает головокружение, головная боль или другие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, следует соблюдать осторожность

Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Отсутствуют данные о применении римантадина во время беременности и в период грудного вскармливания. В исследованиях на животных установлено, что римантадин проходит через плацентарный барьер и выделяется в молоко самки.
Применение противопоказано при беременности и в период грудного вскармливания.
Исследования на фертильность у животных не выявили угнетения плодовитости.

Фармакодинамика
Римантадин является производным амантадина с выраженной противовирусной активностью. Он эффективен против вирусов гриппа типа А. Римантадин не обладает или обладает только незначительным действием против вирусов гриппа В. Римантадин угнетает репликацию вируса на ранней стадии цикла, возможно, тормозит формирование вирусной оболочки. Генетические исследования показали, что в противовирусном действии 2 римантадина против вируса гриппа А важное значение имеет специфический протеин гена М2 вириона. Римантадин in vitro угнетает репликацию всех трех изолированных от человека антигенных подтипов вируса гриппа A (H1N1, H2N2 и H3N2). Римантадин угнетает активность ионных каналов протеина мембраны М2. В результате происходит угнетение ацидификации внутренней среды вируса, которая необходима для фузии вирусной оболочки с эндосомой и для диссоциации протеина матрицы M1 от комплекса рибонуклеопротеина. Таким образом блокируется репликация вируса на ранней стадии инфекции. Корреляция между чувствительностью вируса гриппа А к римантадину in vitro и клинической эффективностью лекарственного средства не установлена. Результаты тестов чувствительности (выраженные концентрацией лекарственного вещества, способной ингибировать репликацию вируса в культуре клеток на 50 % и более) варьируют от 4 нг/мл до 20 мкг/мл, в зависимости от культуры клеток, использованной в эксперименте, питательной среды, введенного штамма вируса гриппа А и объема. Среди изолированных эпидемических штаммов вируса гриппа А существуют устойчивые к римантадину штаммы. Резистентные штаммы формируются и тогда, когда римантадин применяется в замкнутой среде. Резистентные вирусы трансмиссивны и вызывают типичное гриппозное заболевание. Резистентность к отдельным серотипам гриппа А в разные годы в разных регионах мира может отличаться, поэтому до начала терапии и профилактики следует идентифицировать чувствительность вируса в данном регионе. Римантадин не влияет на иммуногенные свойства инактивированной вакцины гриппа А. После вакцинации, в случае эпидемии гриппа, римантадин может защитить от заболевания в течение тех 2-4 недель, которые необходимы для формирования антител.

Температура хранения
от 2℃ до 25℃

Лекарственная форма
таблетки белого или почти белого цвета, круглой плоскоцилиндрической формы с фаской

Передозировка
Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия.
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: мероприятия для поддержания жизненно важных функций.
Римантадин частично выводится при гемодиализе